En Chile, más de 25 mil personas dependen de la diálisis para sobrevivir, un tratamiento invasivo que sustituye la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica. Menos del 10% de estos pacientes tiene la oportunidad de recibir un trasplante renal, y menos del 1% logra concretarlo.
Por ello, nefrólogos y organizaciones de pacientes de todo el país están solicitando que el Fondo Nacional de Salud (FONASA) incluya la Hemodiafiltración de Alto Volumen (HvHDF) tanto en la modalidad institucional como en la de libre elección. Esta medida permitiría una incorporación gradual de la técnica, priorizando a quienes más lo requieren, como aquellos con enfermedades cardiovasculares graves o mala tolerancia a la hemodiálisis convencional, marcando un paso hacia la modernización integral de la diálisis en el país.
MEJOR CALIDAD DE VIDA Y COSTO-EFECTIVIDAD
La HvHDF representa una evolución respecto a la hemodiálisis tradicional. A diferencia de esta, que se enfoca en eliminar principalmente moléculas pequeñas, la HvHDF también purifica moléculas de tamaño medio y grande, responsables de complicaciones crónicas severas —como daño cardiovascular, neurológico y óseo— que afectan directamente la calidad de vida, ocasionan hospitalizaciones frecuentes y elevan el riesgo de mortalidad.
Investigaciones como el ensayo clínico CONVINCE han demostrado que la HvHDF reduce la mortalidad en un 23% y mejora significativamente la calidad de vida en diversos indicadores. Además, al disminuir complicaciones y hospitalizaciones, se relaciona con una reducción del gasto en salud a medio y largo plazo, posicionándose así como una opción más costo-efectiva que la hemodiálisis convencional.
“Dado que tenemos tan pocos trasplantes renales, la mayoría de nuestros enfermos seguirá en diálisis. La HvHDF elimina más sustancias tóxicas que la forma tradicional, lo que se traduce en una mayor esperanza de vida”, comenta el Dr. Aquiles Jara, nefrólogo y académico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
UN PASO FACTIBLE Y NECESARIO
En la actualidad, la HvHDF solo se encuentra disponible en una decena de hospitales y algunas clínicas privadas. Miles de pacientes continúan recibiendo un tratamiento vital que no cumple con los estándares internacionales de calidad y seguridad.
“La demanda por diálisis sigue en aumento, y es crucial dar una respuesta proactiva desde el Ministerio de Salud y de FONASA para modernizar el sistema. La codificación de la HvHDF permitiría su implementación ordenada y progresiva, utilizando criterios clínicos claros y garantizando la seguridad. El reglamento actual ya estipula los requisitos técnicos, lo que hace que esta transición sea completamente factible”, señala el Dr. Cristian Pedreros, profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción, internista y nefrólogo del Hospital Higueras de Talcahuano.
Desde la Asociación de Dializados y Trasplantados de Chile (ASODI), su presidente, Tomás Fernández, enfatiza que la codificación de la HvHDF “no es solo una actualización médica, sino un deber ético”. Añade que “es una terapia probada en Europa y en otros países latinoamericanos, con resultados sobresalientes. No podemos quedarnos rezagados”.
Irene Bravo, una de las pocas pacientes que accede a esta terapia en el sistema público, resume: “Antes, mi vida no era normal. Tenía muchos dolores después de las sesiones, me costaba comenzar el día y mi presión era siempre baja. Ahora tengo más energía, soy independiente y hasta he recuperado sueños que pensaba perdidos”.
EL VALOR DE LA CODIFICACIÓN
Codificar la HvHDF en FONASA no solo ampliaría el acceso a esta terapia en ambas modalidades de financiamiento, sino que también facilitaría una planificación progresiva de su expansión, respaldada por criterios clínicos y económicos sólidos. La evidencia científica, los requisitos técnicos y la viabilidad operativa ya están disponibles; solo falta la voluntad para tomar esta decisión. Avanzar en esta dirección es una inversión en salud pública que asegurará que la calidad de vida de los pacientes no dependa del lugar donde se dializan.
Con Información de osornoenlared.cl