El director del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), Camilo Cid, discutió el reciente intento fallido de licitación para la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), el cual fue declarado desierto.
“Este proceso de licitación consta de tres etapas. No podemos ocultar que nos habría gustado ver la participación de aseguradoras en esta ocasión y concluir con la asignación a quienes administrarán la MCC. No obstante, nadie se presentó, pero ahora se abre la posibilidad de una segunda etapa, tal como lo permite la ley”, explicó en una entrevista con Tele13 Radio.
Expertos señalan que uno de los motivos por los cuales las aseguradoras mostraron desinterés fue el riesgo de selección adversa, donde las personas con mayor riesgo o siniestralidad tendrían más probabilidades de acceder a la MCC.
Ahora, Fonasa tiene un plazo de tres meses para convocar a una nueva subasta. Si este segundo intento resulta igualmente infructuoso, Fonasa podrá optar por una contratación directa del servicio.
El director de Fonasa instó a “desdramatizar” la situación, comparando este caso con el proceso de licitación del seguro de invalidez y sobrevivencia (SIS), que también tuvo una primera etapa “desierta” y sólo logró asignar dos proveedores en su segunda fase.
“Quiero enfatizar que las aseguradoras observan el proceso completo. Es importante desdramatizar, ya que muchas licitaciones complejas a menudo son declaradas desiertas en sus primeros intentos”, manifestó.
Reconoció, no obstante, que “posiblemente faltó tiempo o hubo dudas que no se aclararon, lo cual influyó en esta ocasión, pero tenemos tres meses para revisar los parámetros, dialogar con los implicados y presentar unas bases más atractivas”.
Cid abordó ciertos aspectos que contribuyeron al fracaso de la licitación, incluyendo el número de participantes, la masa de asegurados y los aranceles de las prestaciones.
En cuanto a la cantidad de clínicas en el proceso, el director de Fonasa indicó que había 490 prestadores y 35 clínicas al momento de la licitación.
Cid aseguró: “Escucharemos a todos los actores. Hay redes importantes; por ejemplo, Bupa es una de las más grandes que ya está en la modalidad. No tenemos problemas en regiones; las redes regionales están bien cubiertas, aunque hay algunas carencias en la región Metropolitana.”
“Vamos a revaluar y revisar los parámetros. Sabemos que hay cuestiones relacionadas con los aranceles, que son los precios de las prestaciones y hemos recibido observaciones sobre las prestaciones más complejas”, explicó.
El cálculo del arancel se basa en promedios del sector privado y en datos de las clínicas. Cid comentó que “el arancel no está demasiado alejado de eso; sin embargo, también entendemos que hay distritos en los precios que no están bien representados, y esa es la queja que hemos recibido.”
Otro tema de fondo es el costo y el número de primas a pagar. En este sentido, el director de Fonasa expresó que hay aspectos que tal vez “no se interpretaron bien”. Esto se debe a que existen coberturas institucionales con copago cero, como las patologías GES (Garantías Explícitas en Salud), que no se incorporan al seguro.
“Puede que algunas de estas cuestiones no hayan quedado claramente expuestas, y la gente puede pensar que debe cubrir todo y financiar todo, lo cual no es el caso,” apuntó.
Respecto al número de personas estimadas para la cobertura, Cid señaló que la “estimación de Fonasa siempre fue más baja que la de los aseguradores. Según ellos, habría un pool de alrededor de 5 millones de personas, mientras nosotros estimábamos aproximadamente la mitad.”
Sin embargo, subrayó que “también entendemos que esto está relacionado con la red, y que los seguros lo vinculan estrechamente con los prestadores; por eso, el esfuerzo en la parametrización del arancel es crucial.”
“Considero que estamos en un proceso que aún no ha concluido, y por ende no lo vemos como un fracaso. La complejidad de este proyecto no nos sorprende, y contamos con las herramientas necesarias para revitalizar la licitación y continuar según lo establecido”, concluyó el director.
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